訪問看護 立ち上げの想いとやりがい～訪問看護ステーション ハルアケア　清水さんにインタビュー～

救急現場での経験をきっかけに在宅医療に関心を持った、看護師の清水さん。訪問看護未経験ながらも「利用者さんファースト」の想いを大切に、神奈川県川崎市で訪問看護ステーション ハルアケアを立ち上げました。本記事では、訪問看護のやりがいやチームづくりの工夫、未経験から挑戦する魅力についてお話を伺いました。

【※本記事はNsPace Careerが事業所向けに提供している「特集記事掲載サービス」によるものです。取材・撮影・編集はNsPace Careerが担当しました。】

救急から訪問看護への転機

大阪の救急看護で働いていた頃の経験が、清水さんの現在につながっています。

―まずはこれまでのご経歴について教えてください。

「看護大学までは福岡にいて、そのあと大阪で救急看護の現場で働いていました」

忙しい救急の現場の中で、ある違和感が残る出来事があったといいます。

「同じ患者さんが何回も救急車で運ばれてくることがあって。その方は訪問看護が入っているはずなのに…」

その光景を繰り返し目にする中で、“なぜ在宅で支えきれないのだろう”という疑問が生まれました。

「訪問看護を利用されている方は、訪問看護師さんへの信頼がすごく厚いなって感じていました。ご家族以上に信頼されている方もいて」

それでも最終的には「家に帰りたい」と話される方が多かったといいます。

「どうしたら地域で継続して看ていけるんだろうっていうのが気になって」

その疑問が、訪問看護の道へ進むきっかけになりました。

地域との出会いと立ち上げの想い

訪問看護に関心を持った清水さんは、「自分で立ち上げる」という選択をします。

―未経験から立ち上げようと思った理由を教えてください。

「地域に根ざして、心の部分とか生活の部分にも関わりたいと思っていました」

医療だけでなく、その人の生活や背景に目を向けたいという想いがありました。

「お金や時間に追われる働き方ではなくて、利用者さんファーストでいられる環境を作りたかったんです」

また、自分自身の働き方への考えも影響していました。

「従業員として働くと、どうしても条件で選んでしまうこともあると思うんです。でも本当は“こういうところで働きたい”っていう場所を作りたいなって」

訪問看護ステーションを開設する場所として選んだのは、これまで縁のなかった神奈川県川崎市の地域でした。

「いろんな場所を見ていた中で、ここに来たときに地域の方がすごく話しかけてくれて。あたたかいなって感じたんです」

その出会いが、背中を押しました。

「それだったら、ここでやってみようかなと思いました」

若い力と多様な経験が活きるチーム

現在の訪問看護ステーション　ハルアケアは、若いスタッフを中心に構成されています。

―職場の雰囲気を一言で表すと？

「和気あいあいとしていると思います」

スタッフの多くが訪問看護未経験からのスタートです。

「私自身も訪問看護の経験がなかったので、わからないことは“わからない”って言える環境ですね」

日々のケアは、スタッフ同士で相談しながら進めています。

「“これはこうしてみました”とか、“こういう方法どうですか”っていうのをみんなで共有しています」

若いスタッフが訪問することで、利用者さんとの関係性にも変化が生まれます。

「20代のスタッフが行くと、利用者さんが若い頃の話をしてくださることもあって」

自然と会話が広がり、利用者さんのこれまでの人生に触れる時間が増えていきます。

「もちろん落ち着いた看護師さんがいいという方もいらっしゃるんですけど、若い人が行くことで元気になってくださることもあるなって思います」

また、60代のスタッフも在籍しており、世代を超えた学びが生まれています。

「いろんな経験をしているスタッフが多いので、お互いに学ぶことがすごく多いですね」

―働き方はどのような特徴がありますか

「私自身も、小さい子どもがいるので働きやすくしたいと思っています。仕事だけではなく、プライベートも充実してほしい。介護や子育てしている方もいるので、働く人それぞれに柔軟な働き方を提案しています」

たとえば、月128時間勤務を自分で組んだり、終業時間が17:00までだったりと固定概念にとらわれない働き方があります。

「みんな違う働き方で、自分が働きやすいように尊重したいなと思っていて。いずれは、子育て支援として保育園とも連携しようと思っています」　

オンコールは、管理者である清水さんが対応しています。

「まだ、開設して間もないので利用者さんの数はそこまで多くないんです。私が難しい時は、スタッフにお願いしますが、しばらくは私が頑張ります！」

お互いの働き方を大切にしている文化は、早くも芽吹いているようです。

ご家族と向き合う訪問看護のやりがい

訪問看護の魅力として、清水さんが挙げるのは「ご家族との関わり」です。

―訪問看護ならではの魅力を教えてください。

「ご家族と関われるのはすごく楽しいなって思っています」

病院では限られた時間の中でしか関われなかったご家族との関係も、在宅では自然と距離が近くなります。

「ご自宅に伺うと、ご家族とお話しする機会が多くて。それぞれのご家族の形が見えてきます」

その関係性に合わせた看護を提供できることが、大きなやりがいにつながっています。

「話せば話すほど、こういう支援もできるなとか、社会資源も使えるなとか、どんどん広がっていくんです」

一方で、ご家族の変化に気づく難しさも経験しました。

「訪問すると、よくいろんな話をしてくださっていたご家族がいらしたんです。ある日、急に話さなくなってしまったことがあって」

時間をかけて見えてきたのは、介護疲れでした。

「利用者さんにはデイサービスやレスパイトを使っていただいて。また訪問した時には、ご家族も元気になられていましたね」

その経験から、利用者さんだけでなく、ご家族への声かけの大切さを実感します。

「帰るときに“ご家族も休んでくださいね”って一言伝えるだけでも、大事なんだなって思いました」

また、ターミナルケアの経験も印象に残っています。

「ご自宅で最期まで過ごしたい、という方に関わらせていただいたんですけど」

状態が変化していく過程を、ご家族と一緒に見守っていきます。

「どういう最期を迎えたいか、ご家族とたくさん話しながら決めていきました。入浴や排泄介助を通して関係を構築していきました。途中で、何回か入院しようと迷ったこともありましたね」

清水さんが経験してきた救急看護では、患者さんの死が「突然」であり、命を救うための看護をしてきました。

「ご本人やご家族がやりたいこと、過ごしたいことをじっくりと話せることにやりがいを感じています」

看取りのあとも、関係は続きます。

「亡くなられた利用者さんのパートナーの方にも訪問していたので、次の日にいつも通り訪問しました。その時は、一緒に泣いて、思い出を話して。こういう大切な場面に関わらせてもらえたことが、本当にありがたいなと思いました」

挑戦を後押しする環境とこれからの展望

訪問看護に興味があっても、不安を感じる方は少なくありません。

―訪問看護未経験の看護師の方へメッセージをお願いします。

「私も訪問看護は未経験で始めたので、不安なことばかりでした」

それでも続けてこられたのは、スタッフ同士のささえあいがあったからです。

「これまでの経験やスタッフの経験を合わせることで、不安は少しずつ小さくなっていくと思います」

「看護師の中には、もっと利用者さんやご家族の近くで話を聞きたい！って思う方もいるんじゃないかなって。お話し好きの方や、挑戦することに興味がある方は、おすすめです」

また、一人で抱え込まない仕組みも整っています。

「わからないことがあればすぐ先生に聞いたり、オンラインで相談できたりするので、一人で訪問している感じはあまりないです。やってみたら、自分に向いているなって思うこともあると思います」

そして、これから目指しているのは地域に開かれた存在です。

「訪問看護を利用していない方でも、気軽に相談できる場所にしたいです」

地域の中で、自然と頼られる存在になること。

「地域に愛される場所になって、その中で訪問看護が広がっていけばいいなと思っています」

インタビュアーより

清水さんは、落ち着いた語り口の中に行動力と柔軟さを感じる方でした。訪問看護未経験からの立ち上げという挑戦も、「利用者さんファースト」という軸があるからこそ、しっかりと地に足をつけて歩まれている印象です。スタッフとともに試行錯誤しながら成長していく姿や、地域とのつながりを大切にする想いから、これからの訪問看護の可能性を感じました。若い組織ならではの柔軟さが、安心して働ける環境につながっているのではないでしょうか。

事業所概要

事業所名：訪問看護ステーション ハルアケア
住所：神奈川県川崎市川崎区渡田新町2-5-7 エステートムトウ101

事業所紹介ページ：https://ns-pace-career.com/facilities/17570