訪問看護の理学療法士の役割とは？仕事内容やできないことを解説
訪問看護では、看護師や理学療法士などの多くの専門職が連携しながら、利用者さまの在宅療養を支えています。
その中で理学療法士は、利用者さまへリハビリテーションを提供し、「その人らしい生活」の実現をサポートします。在宅生活の継続と質の向上が目標となるため、病院とは異なるアプローチが必要です。
この記事では、訪問看護における理学療法士の役割や仕事内容、看護師との役割分担について解説します。訪問看護ステーションへの転職を考える前に、理学療法士として求められる役割や仕事内容を把握しておきましょう。
訪問看護における理学療法士の役割
訪問看護ステーションの理学療法士は、看護師と役割分担しながらリハビリテーション支援を担います。訪問看護ステーションでの位置づけや病院勤務との違いを確認していきましょう。
訪問看護ステーションにおける理学療法士の位置づけ
訪問看護ステーションの理学療法士のリハビリテーションは「看護業務の一環」として位置づけられています。
「看護師に代わって訪問する」という考え方のもと、理学療法士はリハビリテーションを中心に担当し、医療処置やケアは看護師が担います。そのため、看護師との密な連携が前提となり、定期的な情報共有や計画書の共同作成が必要です。
病院勤務との違い
病院勤務の理学療法士は、身体機能の改善を通じて退院を目標に介入します。
医師や看護師、ほかの理学療法士と同じ環境で、医療チームとして業務を進めるのが一般的です。一方、訪問看護ステーションの理学療法士は、在宅生活の継続を目標に利用者さまの生活を支えます。
多くの場合、ほかの医療スタッフが同席しないため、住環境や生活動線を踏まえた判断力や臨機応変な対応が求められます。トイレまでの動線に物が多い場合は、ご家族と相談して配置変更を提案したり、ベッドから立ち上がりにくい場合は、ベッドの高さ調整や立ち上がり動作の指導をおこなったりと、実際の生活環境に合わせた柔軟な対応が必要です。
訪問看護の理学療法士のおもな仕事内容
訪問看護ステーションで働く理学療法士は、主治医の指示のもとでリハビリテーションをおこないながら、利用者さまの体調や生活環境にも目を配ります。
- 訪問看護指示書にもとづくリハビリテーションの提供
- バイタルサインのチェック・健康管理
- 利用者さまの住環境評価と福祉用具の提案
- 記録の作成
それぞれの仕事内容を詳しく見ていきましょう。
訪問看護指示書にもとづくリハビリテーションの提供
訪問看護における理学療法士のリハビリテーションは、主治医が発行する訪問看護指示書にもとづいて実施されます。リハビリテーションのおもな内容は、次のとおりです。
- 基本動作訓練（立ち上がり、歩行、段差昇降など）
- 筋力トレーニング
- ストレッチ
- 歩行訓練
- 実際の生活動線に沿った訓練
実際に、利用者さまが生活で役立つようにアプローチできる点が、訪問看護の強みといえるでしょう。
バイタルサインのチェック・健康管理
訪問看護における理学療法士は、看護師に代わってバイタルサインの測定や健康状態のチェックも行います。
数値に異常が見られたり、体調不良を認めたりする場合は、状況を整理して看護師や医師に報告し、連携して対応します。
利用者さまの住環境評価と福祉用具の提案
訪問看護の理学療法士は、利用者さまが安全に生活できるよう、住環境を評価し、転倒予防や介護負担の軽減につなげます。
動線や段差、手すりの位置、福祉用具の使用状況などを確認し、利用者さまの身体状況やご家族の介護負担を踏まえて改善策を提案します。
リハビリテーションに限らず、日常生活全体を見据えたアドバイスができる点は、訪問看護で働く理学療法士ならではの特徴です。
記録の作成
訪問後には、利用者さまの状況や住環境、実施したリハビリテーションの内容、今後の計画などを訪問看護記録として残します。
また、月ごとに主治医やケアマネジャーへ提出する「訪問看護報告書」や、定期的に看護師と共同で立案する「訪問看護計画書」の作成も業務のひとつです。これらの記録内容はステーション内外の多職種と情報共有し、ケアに反映します。
訪問看護の理学療法士ができないこと
訪問看護における理学療法士は、法律で定められた職種の役割と訪問看護の制度上のルールにより、いくつか対応できない業務があります。
- 看護師がおこなう医療行為の代替
- バイタルサイン異常時や急変時の医療的判断
- 看護師と連携のないサービスの継続
訪問看護の理学療法士ができない業務について、具体的に解説します。
看護師がおこなう医療行為の代替
訪問看護のリハビリテーションは看護業務の一環として位置づけられています。
しかし、以下のような医療行為は、法律上、理学療法士は行うことができません。
・注射や点滴
・採血
・褥瘡の処置
・吸引
・経管栄養の管理
これらの医療行為は、看護師のみが法律上行えるものです。
理学療法士は、あくまでリハビリテーション専門職としての訪問となります。
理学療法士が訪問時に体調変化や医療処置の必要性を確認した場合は、その場で看護師へ情報共有し、看護師の訪問を調整するのが一般的な流れです。
バイタルサイン異常時や急変時の医療的判断
バイタルサインの測定は可能ですが、異常が見られた場合の医療的な判断や対応はできません。
血圧の上昇や呼吸状態の悪化などを確認した際は、状況を看護師や医師に報告し、指示にもとづいて対応します。
看護師と連携のないサービスの継続
訪問看護サービスは、理学療法士のみで完結するものではなく、看護師との連携が前提とされています。これは、サービスの質を担保し、利用者さまの状態に合わせた適切なケアを提供するためです。
具体的には次のとおりです。
- 理学療法士のみが定期訪問しているケースであっても、概ね3ヶ月に1回以上の看護師の訪問（モニタリング）が必要
- 訪問看護計画書は看護師のアセスメントをもとに共同で作成
この仕組みにより、理学療法士は1人で判断を抱え込むことなく、多職種と連携しながら安全で質の高い訪問看護を提供できます。
訪問看護ステーションで働く理学療法士の1日のスケジュール
訪問看護ステーションで働く理学療法士は、複数の利用者さま宅を訪問し、合間に記録作成や情報共有を行います。訪問時間やスケジュール例をチェックし、1日の流れをイメージしてみましょう。
訪問件数と時間配分
訪問看護ステーションのリハビリテーションは、1回40分または60分でおこなうことがほとんどです。
利用者数や移動距離によって異なりますが、1日の訪問件数は5〜7件が多い傾向にあります。訪問1件ごとに、リハビリテーションの実施だけでなく、利用者さまの状態確認や記録作成も必要です。
近年はタブレットやスマートフォンなどのICT機器を活用するステーションも増えており、訪問の合間や訪問後に効率よく記録できる体制が整いつつあります。
1日のスケジュール例
訪問看護ステーションで働く理学療法士のスケジュールは、次のとおりです。
| 時間 | スケジュール |
| 8:30 | 出勤・朝礼（または直行） |
| 9:00-10:00 | 1件目訪問 |
| 10:30-11:30 | 2件目訪問 |
| 11:45-12:45 | 昼休憩（ステーションまたは車内など） |
| 13:00-14:00 | 3件目訪問 |
| 14:30-15:30 | 4件目訪問 |
| 16:00-17:00 | 5件目訪問 |
| 17:30 | 帰社・記録作成・片付け・翌日の準備（または直帰） |
あくまで一例であり、ステーションや雇用形態によって異なります。パートや時短勤務の場合は、訪問件数を調整して働くことも可能です。
訪問看護で働く理学療法士のやりがいと大変さ
訪問看護での理学療法士の仕事には、病院勤務とは違ったやりがいがある一方で、働き始めてからギャップを感じやすい点もあります。ここでは、訪問看護ステーションで働きたい理学療法士が、事前に知っておきたいやりがいと課題を解説します。
やりがいと魅力
訪問看護で働く理学療法士のやりがいは、リハビリテーションの成果が次のような「生活の変化」として実感しやすい点にあります。
- トイレまで歩けなかった利用者さまが、ご家族の介助で行けるようになった
- 玄関の段差を手すりで降りられるようになった
- 自主トレーニングの習慣がつき、転倒回数が減った
病院勤務のように、入院中の短期間で区切られるかかわりではなく、利用者さまの暮らしに寄り添いながら「できることが増えていく過程」を継続的に支援できます。働き方の面でも直行直帰や時短勤務など、ワークライフバランスを保ちやすい環境を用意している訪問看護ステーションもあります。
大変さと課題
訪問看護の現場は、基本的に1人で訪問します。病院のように常に誰かが近くにいる環境ではないため、利用者さまの状態変化に対する判断や、急変時の初期対応を求められる場面に不安を感じる理学療法士もいます。
また、月1回の報告書の作成や多職種連携など、病院勤務とは異なる業務に慣れるまで負担を感じることも少なくありません。こうした大変さは、訪問看護ならではの働き方に起因するものであり、最初は戸惑いを感じやすいポイントといえるでしょう。
訪問看護の理学療法士に必要なスキル・資質
訪問看護ステーションで働く理学療法士には、次のようなスキルが求められる傾向があります。
- 幅広い疾患や年齢への対応経験
- コミュニケーション能力
- 利用者さまの状況に合わせた柔軟な対応力
ただし、これらのスキルは働くうちに身につくことも多く、現時点で完璧に備えている必要はありません。
訪問看護で大切なのは「安全に生活するうえで何が障壁になっているか」を見極め、利用者さまの生活に即した支援を考える視点です。その視点を大切にできる方であれば、訪問看護の現場でも少しずつ役割を広げていけるでしょう。
訪問看護ステーションで働く理学療法士の給料の相場
訪問看護ステーションで働く理学療法士の平均年収は、厚生労働省「令和7年度介護事業経営概況調査」によると539万5,272円です。一方、理学療法士を含むリハビリテーション職の平均年収は、厚生労働省「令和6年賃金構造基本統計調査」によると444万1,500円とされており、訪問看護分野では比較的高い水準です。
これは、訪問看護ステーションの給与制度にもよりますが、訪問件数に応じたインセンティブ手当が導入されていることが一因と考えられます。
ただし、調査はあくまで平均値であり、2つの調査の対象も「理学療法士単独」と「リハビリテーション職全体」で異なります。実際の年収はステーションの規模や働き方によっても変わるため、転職サイトを活用して比較検討するのが良いでしょう。
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訪問看護の理学療法士についてのよくある質問
訪問看護ステーションで働く理学療法士について、よくある質問にお答えします。看護師との役割分担や、理学療法士の働き方を理解するのにお役立てください。
Q1：訪問看護の理学療法士は未経験でも大丈夫でしょうか？
訪問看護の理学療法士は、利用者さま宅へ1人で訪問する働き方が基本となるため、一般的には一定の臨床経験があると安心とされています。幅広い疾患への対応力や、状態を評価して安全にリハビリテーションを進める基礎的な技術が求められるためです。
一方で、近年は「訪問看護未経験可」や「新卒採用実績あり」とする訪問看護ステーションも増えています。こうしたステーションでは、同行訪問によるOJTや定期的な研修、看護師との密な情報共有体制が整っているケースが多く、初めて訪問看護に挑戦する理学療法士でも段階的に経験を積める環境が用意されています。
そのため、訪問看護が未経験であっても、学ぶ意欲があり、相談できる体制のある職場を選べば十分にチャレンジ可能といえるでしょう。転職時には、研修内容やサポート体制を事前に確認することが大切です。
Q2：訪問看護のリハビリテーションと訪問リハビリテーションの違いは何ですか？
訪問看護ステーションのリハビリテーションと訪問リハビリテーションは、以下の点で異なります。
| 項目 | 訪問看護のリハビリテーション | 訪問リハビリテーション |
| リハビリテーションスタッフの所属 | 訪問看護ステーション | 医療機関、介護老人保健施設、介護医療院に併設された事業所 |
| 指示書・指示元 | 主治医が発行する訪問看護指示書 | 本体施設の医師によるリハビリテーションの指示 |
| 看護師との関係 | 同じステーションに所属し、日常的に連携 | 原則として別組織での連携（看護師の配置は義務付けられていない） |
| 医学的な管理との連携 | バイタルサインや体調の変化を看護師と共有しやすい | 基本的に事業所の医師が利用者さまを診察する必要がある |
つまり、訪問看護のリハビリテーションは看護師との連携を前提に在宅生活を支えるサービス、訪問リハビリテーションは医療機関や施設を基盤としたリハビリテーションの提供が中心です。
Q3：訪問看護の理学療法士は直行直帰ですか？
訪問看護ステーションによって対応は異なりますが、多くの職場で直行直帰が認められています。直行直帰が可能な職場では、次のようなメリットがあります。
- 自宅から直接1件目の訪問先へ向かえる
- 最終訪問が終わったらそのまま帰宅できる
- 子どもの送迎がしやすい
直行直帰の可否はワークライフバランスに影響するため、情報収集や面接時に確認しておきましょう。
Q4：訪問看護師と理学療法士の役割分担はどうなっていますか？
訪問看護ステーションでは、看護師と理学療法士が、それぞれの専門性にもとづいて役割を分担しています。
看護師は、注射や点滴、創傷処置、吸引などの医療処置や服薬管理、バイタルサイン異常時の医学的判断を担う立場です。一方、理学療法士は、基本動作訓練や歩行訓練などのリハビリテーションに加え、住環境評価や福祉用具の提案、状態変化の把握と必要時の報告を行います。
このように役割を分けることで、利用者さまは在宅生活を医学的・機能的の両面から支援してもらえる体制が整います。
訪問看護の理学療法士として新たなキャリアを始めよう
訪問看護における理学療法士は、看護師をはじめとした多職種と連携しながら、利用者さまの「その人らしい生活」の実現に貢献できます。
病院勤務とは異なる魅力とやりがいがあり、ワークライフバランスを保ちながら専門性を発揮できるでしょう。
訪問看護ステーションで、理学療法士の新たなキャリアをスタートさせましょう。
＜参考サイト・文献＞
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