訪問看護で理念を実現する組織づくり～みなとまち訪問看護リハビリステーション平沼事業所　山崎さんにインタビュー～

横浜市西区にある「みなとまち訪問看護リハビリステーション平沼事業所」。こちらでは、看護師が管理と現場業務を兼任するのではなく、マネジメントを専門とする所長が組織運営を担う“分業体制”を採用しています。今回お話を伺ったのは、所長の山崎さん。25年間、給食会社でマネジメントを経験し、訪問看護の世界へ挑戦された異色の経歴の持ち主です。「かかわる全ての人の幸福を目指す」という企業理念のもと、看護師が安心して働ける環境づくりに取り組む姿勢や、柔軟な働き方への考え方、これからの訪問看護に必要な組織づくりについて語っていただきました。

【※本記事はNsPace Career が事業所向けに提供している「特集記事掲載サービス」によるものです。取材・撮影・編集はNsPace Career が担当しました。】

看護師ではない所長という選択

横浜駅東口から徒歩圏内にある、みなとまち訪問看護リハビリステーション平沼事業所。
訪問から戻ったスタッフが自然と声をかけ合い、相談が生まれる空間の中心に、穏やかに全体を見渡すのは、所長の山崎さんです。

―まずはご経歴を教えてください。

「ちなみに、私は看護師ではありません」

そう前置きしながら、山崎さんはやわらかく笑います。

「栄養士として給食会社に25年間勤務してきました。学校や施設、社員食堂などへ給食を提供する現場に携わりながら、主にマネジメント業務を担ってきました」

医療職ではない所長。それが、みなとまち訪問看護リハビリステーションの大きな特徴の一つです。

「ステーションは3事業所ありますが、所長は全員、看護師やセラピストではありません。これは、弊社の代表の考えで、所長は“マネジメントができる人材”を置くという方針なんです」

多くの訪問看護ステーションでは、看護師が管理者と現場を兼務するケースが一般的です。しかし、みなとまち訪問看護リハビリステーションでは明確に分業しています。

「看護の専門的な部分は管理者に任せています。その代わり、マネジメントやマーケティング、組織づくりは所長が担います。役割を分けているのが私たちの形です」

互いの専門性を尊重し合いながら運営する。その姿勢が、組織の土台になっています。

制度改定から始まった挑戦

―実際に訪問看護の業界に来て、最初はいかがでしたか。

「何もわからなくて。新鮮でしたし、挑戦する気持ちでしたね」

思い切った転職をした山崎さんでしたが、入職して早々に大きな仕事と向き合うことになります。ちょうど訪問看護業界では、医療保険と介護保険の同時改定の年だったのです。

「4月に入社し、6月に大きな制度改定がありました。まずは制度を勉強しなければならないと思い、介護保険も医療保険もゼロから学びました」

毎日、医療保険や介護保険の制度について学びながら、改定による書類の修正やスタッフへの研修など慌ただしい日々だったと振り返ります。

「あの経験があったからこそ、制度への理解が深まりました。大変でしたが、結果的には良かったと思っています」

制度理解は、現場を支えるための大切な基盤です。看護師が安心して訪問できる環境づくりの一部でもある、と山崎さんは話します

企業理念が支えるチームの風土

みなとまちの企業理念は、「かかわる全ての人の幸福を目指す」です。

―現場ではどのように活かされていますか。

「訪問看護を受け入れること自体に、戸惑いを抱える利用者さんもいらっしゃいます。訪問のたびに距離を感じたり、言葉がうまく届かなかったり。関わりを重ねる中で、看護師自身が『これでよいのだろうか』と立ち止まることもあります」

時には、利用者さんの何気ない一言が心に残り、その日の帰り道まで考えてしまうこともあるそうです。

『本当にここまで手厚いケアが必要なのだろうか』
『今の関わりは、その方の望みに沿っているのだろうか』

「迷いや葛藤が生まれたとき、みなとまちでは一人で抱え込ませません。スタッフ同士で時間を取り、率直に話し合います。企業理念である“かかわる全ての人の幸福を目指す”という言葉に立ち返りながら、もう一度、そのご利用者さんにとっての最善を考えます。その対話を通して、チームとしての方向性をそろえていきます」

週に一度、30分のオンラインミーティングを行っていますが、『本当はもっと話したい』と感じることもあるといいます。それだけ、一つひとつの関わりに真剣に向き合っている証なのかもしれません。

入職した看護師からは「雰囲気がいい」という声が多いといいます。

「相手のことを考える、理解する、敬う気持ちを持っている、という言葉をいただくことがあります」

みなとまち訪問看護リハビリステーションの企業理念は、日々の対話の積み重ねの中で形になっています。

働き方を一緒に設計する組織

― 山崎さんの役割を一言で表すと、どんな言葉になりますか。

「働きやすい環境づくりだと思っています」

専門的な判断は看護師である管理者に任せながら、山崎さんは環境を整える役割を担っています。

「採用の段階から、その方が望む雇用契約を一緒に考えます。社内に制度がなければ、新たに作ることもあります」

「お金をしっかり稼ぎたい方もいますし、ライフワークバランスを重視したい方もいます。どうすれば実現できるかを一緒に考えています」

看護師の1日の訪問件数は、8時間勤務で最大6件。7時間勤務であれば最大5件と、勤務時間に合わせて無理のない訪問件数を設定しています。

年に1回は正式な面談を実施。そのほかにも日常的に山崎さんはスタッフへ声をかけています。

「スキルだけではなく、どうチャレンジしたいかを聞くようにしています」

訪問看護の場で困ったときはケアマネジャーを巻き込み、できるだけ多職種で関わって、ひとりで抱え込まないことを大切にしています。

「看護をあきらめていた方」へ届けたい言葉

今後は精神訪問看護、小児への対応も視野に入れています。

「これからの時代は訪問看護の需要が増加して、さらに厳しくなると思います。新しい分野への挑戦は必要だと感じています」

神奈川県内の3つの事業所は、地域ごとに異なる特徴があります。経済的困窮を抱える方もいれば、タワーマンションで暮らす方もいます。生活状況や、家族背景も多様な利用者さんに関わっています。

「幅広い経験は、必ず看護師の力になります」

看護師やリハビリ職と共に働く山崎さんだからこそ、スタッフに目を配り誰よりもスタッフの成長を応援しているのです。まさに、スタッフを支える“縁の下の力持ち”です。

最後に、”訪問看護が気になっている”読者へのメッセージです。

「企業理念のもと、同じ思いで働ける方と一緒に仕事がしたいですね。自分がチャレンジしてみたいことがある方と、一緒にどう実現できるか考えたいと思っています。うちは、すごく柔軟性のある会社だと思っています。

今まで看護や働き方について”組織だからこれは仕方ないことなんだ”、とあきらめていた方がいるなら、ぜひ一度話を聞いてほしいです」

看護の専門性を担う管理者と、組織運営を担う所長が役割を分けて支えてくれることで、多方面から学べる環境が整っています。

対話を重ねながら一人ひとりの働き方を形にしていく。その姿勢が、みなとまち訪問看護リハビリステーションが大切にしている風土です。

明るく広々とした事務所は自然と相談が生まれる場所です

インタビュアーより

今回の取材で印象的だったのは、「分業」という仕組み以上に、その背景にある“相手を尊重する姿勢”でした。

看護の専門性は看護師に委ねる。組織運営はマネジメントが担う。それぞれの強みを活かすための分業体制は、看護師が看護に集中できる環境づくりにつながっていると感じました。

また、スタッフのみなさんが自然に集まって、利用者さんの相談をしたり、山崎さんへも働き方やキャリアの話をしたりする風景は、あたたかく居心地の良い職場だからこそできることなのだと思いました。

事業所概要

事業所名：みなとまち訪問看護ステーション 平沼事業所
住所：神奈川県横浜市西区平沼1-13-19 ライオンズマンション平沼902

事業所紹介ページ：https://ns-pace-career.com/facilities/3241