利用者の心に寄り添い、通じ合う看護を～チームでつなぐ、その人らしい暮らし～ユアーズ訪問看護リハビリステーション三郷　片岡さんにインタビュー

病気だけを看るのではなく、利用者さんの「生きがい」にまで寄り添う訪問看護を実践するユアーズ訪問看護リハビリステーション三郷。管理者の片岡さんが語る、現場で感じた喜びと課題、そして地域に根ざした看護への想いに迫ります。

訪問看護への転身のきっかけは、地域医療への憧れ

私が看護師を志した原点は、生まれ故郷の熊本県にあります。幼少期に、無医村で活躍する保健師の姿に憧れを抱き「いつか地域で働きたい」という大きな夢を持っていたんです。九州の看護大学で学び、看護師・保健師・養護教諭の免許を取得した後、総合病院の病棟で20年間勤務しました。病院での経験は貴重でしたが、20年という節目を迎えたとき「新しいことに挑戦したい」という思いが芽生えたんです。そのときに在宅医療に関心を持ったことが、キャリアの転機になりました。

当時、訪問看護に対しては「ひとりで訪問し、ひとりで判断する」というイメージがあり、正直なところ不安を感じていました。そのため、まずは在宅医療の現場を知るために、診療所の看護師として1年間勤務しました。在宅で医師の診療の介助を経験し、地域での医療の実際を肌で感じることができましたね。

しかし、訪問診療は治療がメインであり、利用者さんと深くコミュニケーションを取る機会が限られていると感じました。私が求めていたのは、治療だけでなく、利用者さんの『生活に寄り添う看護』でした。この経験を経て、より利用者さんの生活に深く関われる訪問看護へと転向することを決意したんです。

当ステーションに入職して5年になりますが、訪問看護師としての道を歩み始めてからのことを振り返ってみると、この仕事が私の看護観と深く結びついていることが実感できますね。

リハビリ職との強力な連携体制で、利用者の生活全体をサポート

当ステーションでは、現在、私を含め4名の訪問看護師が在籍しています。利用者さんの対応は担当制ですが、利用者さん一人ひとりの状況をチーム全体で把握し、看護の質を向上させるために、週に一度はナースカンファレンスを実施しています。このカンファレンスでは、症例検討はもちろんのこと、日々の業務で困っていることや相談したいこと、新しい疾患に関する勉強会なども積極的におこない、看護師全員で学びを深めていますよ。

ただ、日々の困りごとを、リアルタイムですべて共有するのは難しいのが現状です。そのため、スタッフ全員が毎日、朝の記録を確認するようにし、情報共有を補っています。

当ステーションの強みは、理学療法士・作業療法士・言語聴覚士などのリハビリスタッフが多く在籍していることです。非常勤を含めると看護師よりもリハビリスタッフの人数が多いため、地域では「リハビリといえばユアーズ」というイメージも定着しているようです。私が入職する前からリハビリスタッフが多数在籍しており、当事業所の特徴となっています。

私たちは、看護師とリハビリスタッフが常に密に連携を取り合い『病気だけをみるのではなく、生活全体をみる看護』を実践しています。病気に関する不安は看護師が、そして日常生活の動作や生活環境に関する不安はリハビリスタッフが、それぞれの専門性を活かしながら利用者さんをサポートすることで、生活の質の向上に貢献できると考えています。この連携体制があるからこそ、一時的なケアにとどまらず、利用者さんの継続的な生活を意識したサポートを提供できているんです。

柔軟な働き方と、教育体制の構築にも注力

当ステーションの利用者さんは、慢性疾患が中心で、医療依存度が低めの方が多いです。現時点では、小児科や精神科の対応はしていません。働き方も柔軟で、時短勤務や一時帰宅が可能なんですよ。私自身、2歳児を育てながら勤務しています。子育て世代のスタッフも多く、協力し合いながら働ける環境なので、ワークライフバランスを重視した働き方ができるのではないでしょうか。

また、訪問看護が初めての方やブランクのある方でも安心して働けるよう、教育サポートには力を入れています。看護技術に関しては、チェックリストを活用しており、未経験の手技があれば、必ず私を含むほかのスタッフが同行訪問でサポートする体制を整えています。そうすることで、さまざまな経験を持つ看護師が、それぞれの得意分野を活かしつつ、必要に応じて新しい技術を習得できるんです。

心に寄り添う看護とは。訪問看護の魅力とやりがい

訪問看護のやりがいは、なんといっても利用者さんの心に寄り添い、通じ合う瞬間です。病院では難しいような、利用者さんの『生きがい』や『希望』に深く関われることも、訪問看護ならではの魅力だと感じています。

たとえば、以前、終末期の利用者さんから「最後にタバコを吸いたい」という希望があったことがありました。病院では、病状の悪化を防ぐため、タバコや甘いものの制限が厳しいのが一般的です。一方で在宅では、その方の最期の願いを叶えることができる場合があります。

今回のケースでは、医師やご家族と十分に相談したうえで、私たちがそのお手伝いをさせていただきました。利用者さんはご自身でタバコを持つことも難しい状態でしたが、私が火をつけて寄り添いながら支えることで、その方の大切な最期の願いを叶えることができました。奥様も「好きなことをやらせてあげたい」というお気持ちでしたので、見守りながらサポートすることができたんです。病院ではなかなか許されないことですが、在宅だからこそ、利用者さんの最期の願いを叶えることができ、私たちも大きな喜びを感じました。

このように、時間に追われるのではなく、利用者さんの生活に合わせたケアができること、そして自分の看護観を大切にしながら、最大限に力を発揮できるフィールドであることも、訪問看護の大きな魅力ではないでしょうか。訪問看護は『待っていてくれる人がいる』仕事であり、利用者さんから頼りにされ、心を通わせる瞬間に、大きなやりがいを感じることができます。

見えないニーズを拾いたい。地域に根ざしたステーションを目指して

今後のビジョンとして、私は単なる訪問看護にとどまらず、地域にまだ存在する『困っているけれど声を上げられない人』を助けたいと考えています。訪問中に「知らない家の中にも助けを求めている人がいるのではないか」と感じることがあるんです。依頼を受けた方に看護を提供するだけでなく『地域の健康相談室』のような活動を展開し、潜在的なニーズを持つ方々を地域で支えていきたいと考えています。とくに、高齢化が進むUR団地など、地域が抱える課題にも積極的に介入していきたいです。

外部の多職種連携においては、とくにケアマネジャーとの関係性を重視しています。利用者さんにとってより良いケアを提供するためには、職種の垣根を越えた信頼関係が不可欠です。そのため、担当者会議にはできる限り出席するようにしており、全体の視点から利用者さんを見つめることを意識しています。

また、月に一度作成する報告書も、居宅介護事業所へ出向き、あえてケアマネジャーへ手渡しで届けるようにしています。これにより、報告書に記載された内容だけでなく、直接顔を合わせて情報交換する機会を作り『顔の見える関係』を築くことができるんです。職種の垣根を越えて気軽に相談し合える信頼関係を構築したいという考えをスタッフも理解してくれ、積極的に取り組んでくれています。直接会うことで、利用者さん以外の、地域の困りごとについても相談しやすくなり、より広範囲で地域の方々をサポートできると信じています。

インタビュアーより

訪問看護師として、利用者様やご家族だけでなく、地域全体を支えたいという熱い想いをお持ちの片岡様。多職種を尊重しながら、より良いケアを提供するために精力的に行動しておられる姿が印象的でした。「病気だけでなく、生活全体を支える看護」に携わりたいとお考えの方におすすめのステーション様です。興味をお持ちの方は、ぜひお問合せください！

事業所概要

ユアーズ訪問看護リハビリステーション三郷（埼玉県三郷市）

住所：埼玉県三郷市三郷1-30-10

運営方針・理念：

ご利用者様とご家族様に寄り添い、心のケアを大切にしたコミュニケーションを第一に、安心して在宅療養を続けられるようサポートいたします。

また、スタッフが一人ひとりの利用者様にきちんと向き合い、やりがいを持って働ける環境づくりにも勤めています。ご利用者様とご家族、そして働くスタッフの誰もが明るく自分らしく過ごせるよう、まごころを込めた看護・リハビリ・介護支援を提供してまいります。

事業所紹介ページ：https://ns-pace-career.com/facilities/14854